خانه › توکسیکولوژی
توکسیکولوژیToxicology
بانک مسمومیت‌ها؛ تظاهرات، آزمایش، آنتی‌دوت و دوز، معیار بستری در ICU.
رویکرد به بیمار مسموم و توکسیدروم‌ها
Approach to the Poisoned Patient and Toxidromes
در بیشتر مسمومیت‌ها، درمان حمایتی خوب بیش از هر آنتی‌دوتی جان نجات می‌دهد. توکسیدروم را بشناس، علل برگشت‌پذیر را رد کن، و با مرکز سموم تماس بگیر.
مسمومیت با ارگانوفسفره
Organophosphate Poisoning
بیمار در ترشحات خودش خفه می‌شود. آتروپین با دوز دوبرابرشونده تا خشک شدن ریه، پرالیدوکسیم پیش از پیر شدن آنزیم، و محافظت از خودِ تیم درمان.
مسمومیت با استامینوفن (پاراستامول)
Paracetamol (Acetaminophen) Poisoning
شایع‌ترین مسمومیت عمدی و یکی از معدود مسمومیت‌هایی با آنتی‌دوت واقعاً مؤثر — به‌شرطی که به‌موقع شروع شود. نوموگرام، رژیم NAC، و معیارهای ارجاع به مرکز پیوند.
مسمومیت با الکل‌های سمی
Toxic Alcohol Poisoning — Methanol and Ethylene Glycol
الکل مادر بی‌خطر است؛ متابولیتش می‌کُشد. پس درمان یعنی متوقف کردن متابولیسم و برداشتن سم — و هر دو باید پیش از رسیدن جواب آزمایش شروع شوند.
مسمومیت با اوپیوئیدها
Opioid Poisoning
آنچه می‌کُشد دپرسیون تنفسی است، نه کاهش هوشیاری. هدف نالوکسان بیدار کردن بیمار نیست — برگرداندن تنفس کافی است.
مسمومیت با بتابلوکر
Beta-blocker Overdose
برادی‌کاردی و افت فشاری که به آتروپین نمی‌خندد. نردبان درمان تا انسولین با دوز بالا و ECMO، و تفاوت‌های پروپرانولول و سوتالول که مدیریت را عوض می‌کند.
مسمومیت با بی‌حس‌کنندهٔ موضعی
Local Anaesthetic Systemic Toxicity (LAST)
امولسیون چربی، آنتی‌دوت است — و باید همان لحظه در دسترس باشد. احیا را بسیار طولانی ادامه بده؛ ایست قلبی ناشی از بوپیواکائین می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد.
مسمومیت با دیگوکسین
Digoxin Toxicity
پتاسیم، شاخص پیش‌آگهی است، نه فقط یک الکترولیت. و در هیپرکالمی ناشی از دیگوکسین، کلسیم وریدی را نده — آنتی‌دوت Fab بده.
مسمومیت با سالیسیلات
Salicylate Poisoning
گاز خون، تشخیص را فریاد می‌زند: آلکالوز تنفسی و اسیدوز متابولیک با هم. لوله‌گذاری در این بیمار کشنده است مگر با تهویهٔ پرتعداد. آستانهٔ دیالیز را پایین بگیر.
مسمومیت با ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای
Tricyclic Antidepressant (TCA) Poisoning
QRS پهن یعنی ساعت در حال شمارش است. بی‌کربنات سدیم زود و با دوز کافی، پرهیز از فنی‌توئین، و اینکه چرا aVR مهم‌ترین لید این مسمومیت است.
مسمومیت با لیتیوم
Lithium Toxicity
سطح سرمی با شدت بالینی نمی‌خواند. آنچه تصمیم را می‌سازد نوروتوکسیسیتی است. و برخلاف بیشتر مسمومیت‌ها، لیتیوم می‌تواند آسیب عصبی دائمی بگذارد.
مسمومیت با منوکسید کربن
Carbon Monoxide (CO) Poisoning
پالس‌اکسیمتر دروغ می‌گوید و بیمار «آنفلوانزا» دارد. تشخیص با کو-اکسی‌متری، درمان با اکسیژن پرجریان، و معیارهای واقعی ارجاع برای اکسیژن هایپرباریک.
چیزی با این عبارت پیدا نشد.